Порок сердца — врожденное или приобретенное заболевание, основой которого являются дефекты клапанного аппарата сердца, нарушение целостности его стенок и перегородок, а также аномалии крупных сосудов.
Пороки сердца могут развиваться еще до рождения младенца на свет, когда в процессе формирования сердечно-сосудистой системы на нее воздействуют повреждающие факторы — радиационные, токсические или воспалительные. Такие пороки называют врожденными. Приобретенный порок сердца является следствием перенесенных инфекций или травм. Эти серьезные заболевания становятся причиной смерти многих людей зрелого возраста, а в структуре младенческой смертности занимают первое место. Поэтому так важна профилактика, своевременная диагностика и коррекция пороков.
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца, требующие хирургического вмешательства, условно делятся на «синие» и «бледные». К первой группе относят аномалии, при которых венозная и артериальная кровь смешиваются, и все ткани организма начинают страдать от гипоксии. Поэтому кожные покровы таких больных имеют синюшную окраску(цианотичны). «Синий» порок сердца требует скорейшей коррекции, так как длительная гипоксия тканей ухудшает функции всех органов. «Бледные пороки» не вызывают поступления обеденной кислородом крови в ткани, но при них большую нагрузку испытывают правые отделы сердца из-за поступления в него дополнительных порций крови из левого желудочка или предсердия, а левые из-за препятствий кровотоку в виде сужения сосудов или клапанов. «Бледный» порок сердца не требует срочной операции, но в дальнейшем коррекция нарушений необходима. Повышенная нагрузка на сердце приводит к истощению его компенсаторных возможностей, развивается синдром сердечной недостаточности.
Существует и группа пороков, которые корректировать нет необходимости, они не нарушают кровообращение и до глубокой старости можно даже не подозревать о них — например, декстрокардия.
Причины формирования
Причины появления на свет детей с врожденными аномалиями сердца до конца не изучены, но доказано повреждающее действие перенесенных в первом триместре инфекционных или вирусных заболеваний — краснухи, кори, гриппа,цитомегаловирусной инфекции, а также употребление беременной женщиной наркотиков, алкоголя, некоторых лекарств.
Как проявляются
При «синих» появляется одышка при физической нагрузке, синюшность кожи. «Бледные» проявляются отставанием в развитии нижней половины туловища, болями в животе, ногах, головными болями, головокружениями, одышкой, которые появляются в возрасте 8-12 лет.
Приобретенные пороки сердца
Учитывая этиологию, выделяют пороки в результате перенесенного бактериального эндокардита, ревматические, атеросклеротические и сифилитические. Другая классификация выделяет виды в зависимости от поражения клапанов. Приобретенный порок сердца может быть аортальным, митральным, трикуспидальным или пороком клапана легочной артерии. Сужение выходного отверстия клапана(стеноз) или неполное смыкание его створок(недостаточность) могут сочетаться между собой — сочетанный порок сердца, быть изолированными или затрагивать несколько клапанов — комбинированные пороки.
Как проявляются
Признаки порока сердца у пациентов с приобретенной патологией часто начинают появляться только в начале процесса декомпенсации. Характерны одышка при физической нагрузке, боли в сердце, нарушения ритма, обмороки, нарастание симптомов сердечной недостаточности.
Лечение
Оперативная коррекция — самый эффективный способ лечения пороков. В случае врожденной патологии чем раньше будет сделана операция, тем выше шанс у ребенка на полноценную жизнь без инвалидности. В случае приобретенных пороков важно успеть скорректировать нарушения гемодинамики до появления признаков декомпенсации. Терапевтические методы не излечивают, а лишь помогают справиться с неприятными симптомами болезни.
