Показаниями к хирургическому лечению порока в раннем возрасте являются недостаточность кровообращения, не купируемая медикаментами, гипотрофия, прогрессирование легочной гипертензии. У недоношенных с открытым артериальным протоком и дистресс-синдромом срочное хирургическое вмешательство показано при рефрактерной сердечной недостаточности.

Особого внимания заслуживают дети, у которых открытый артериальный проток сопровождается легочной гипертензией. Неопределенность хирургической тактики в таких случаях связана е высокой операционной и послеоперационной летальностью, а не редко и с прогрессированием легочной гипертензии в послеоперационном периоде.

Б. А. Королев с соавт. (1975) считают, что при двунаправленном сбросе операция возможна лишь в случае преобладания левоправого сброса, а при пробном пережатии протока хотя бы немного снижается давление в легочной артерии. Летал ... Читать дальше »

Пороки сердца — изменения структур сердца (клапанов, желудочков, предсердий, отходящих сосудов), нарушающие движение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения, врожденные или приобретенные.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенными пороками сердца называются возникающие в период послеутробного развития изменения в клапанном аппарате сердца, в предсердиях и желудочках, а также в близлежащих сосудах. Самыми распространенными являются сочетанные митральные, аортальные и митрально-аортальные пороки. Изолированные стенозы и недостаточности клапанов, а также пороки правой половины сердца встречаются реже.

Стенозы клапанов левой половины сердца приводят к уменьшенному поступлению крови в большой круг кровообращения, а правой половины — в малый круг.

Недостаточность клапанов обычно сопровождается обратным током (регургитацией) крови: при недостаточности аортального клапана или ... Читать дальше »

Врожденные пороки сердца

К врождённым порокам сердца (ВПС) относятся дефекты и повреждения, имеющие место в структуре сердца и/или крупных сосудов и присутствующие с рождения. Большинство пороков нарушают кровоток внутри сердца либо по малому и большому кругам кровообращения. Пороки сердца встречаются несколько чаще, нежели чем другие виды пороков развития, а также чаще приводят к летальному исходу.

Этиология

Причиной, которая вызвала развитие врождённого порока сердца, могут являться как генетические, так и экологические факторы. Наиболее часто имеет место их сочетание.

Генетические факторы

Наиболее известными причинами развития врождённых пороков сердца являются точечные генные изменения, а также хромосомные мутации в виде дупликации или делеции сегментов ДНК. Основные мутации хромосом (такие, как трисомии 13, 18 и 21) являются причиной возникновения 5-8% зарегистрированных случаев ВПС, наиболее распространённым фактором является трисо ... Читать дальше »